استفاده از چربی جهت جوان سازی

مقدمه

چربی، بافتی مزانشیمال است که ازمزودرم خارجی درهفته سوم جنینی تشکیل میشود وبافتی همگن را دراطراف جنین و زیرپوست تشکیل میدهد. وجود بافت چربی درزیر پوست موجب لطافت و نرمی پوست میگردد. هرچه چربی زیر پوست کاهش یابد چین و چروکهای بیشتر برسطح پوست ایجاد میگردد و این مسأله با پیری پوست همخوانی دارد.

با افزودن چربی به بافت زیرجلدی به تبع کاهش چین و چروک خواهیم داشت. همچنین خاصیت پرکنندگی چربی هم با دادن حجم به محل های خالی شده در کم کردن چروکها موثر است. علاوه برآن استفاده از چربی باعث افزایش قوام ومحکمی پوست هم شده و درروشنی و شفافیت پوست هم اثرات خوبی از خود بجا خواهد گذاشت.

امروزه استفاده از نانوفت برای جوان سازی در حال گسترش است و این ترکیب جادویی اثرات نسبتا بهتری از چربی معمول دارد به نحوی که برای جوانسازی درافرادجوان و آنهایی که نمیخواهند افزایش حجم پیدا کنند نانوفت گزینه مناسبتری است.

بافت شناسی

باید دانست بافت چربی انسان از سلولهای چربی بالغ تشکیل شده است که حدود ۹۰٪ از حجم بافت را تشکیل میدهد. همچنین یک بخش عروقی استرومایی یا Stromal Vascular Fraction (SVF) شامل فیبروبلاست، سلولهای اندوتلیال، سلولهای پیش سازچربی، سلول های عضلانی صاف عروقی، لنفوسیت ها، مونوسیت ها/ماکروفاژهای ساکن و همچنین چربی مشتق شده سلولهای بنیادی یا Adipose Derived Stem Cells  (ADSC) را داراست. سلولهای بنیادی مزانشیمی یا mesenchymal stem cell (MSC) توانمند درSVF بعنوان ADSC شناخته می شود.

نکته:

قابل توجه است که بافت چربی در مقایسه با مغز استخوان تقریباً ۵۰ برابر سلولهای بنیادی مزانشیمی دارد که می تواند برای سلول درمانی و اهداف پزشکی در بازسازی  بافتی خصوصاً برای جوان سازی پوست مورد استفاده قرار گیرد.

پیری پوست به چه معنی است؟

دو روند مشخص پیری پوست وجود دارد: پیری ناشی از نوریا photo-aging (خارجی) و پیری زمانی  یا chronological (ذاتی). از ویژگی های پیری پوست می توان به چین و چروک، خشکی، شلی، نازک شدن، رنگدانه نامنظم و ازبین رفتن قابلیت ارتجاعی آن اشاره کرد که بعلت تاثیرات محیط و عوامل ژنتیکی است. مطالعات بافت شناسی نشان میدهد که قرارگرفتن درمعرض اشعه ماورای بنفش یا UV با از بین بردن پاپیلاهای پوستی، پوست را به یک سطح درم-اپیدرمی مسطح تبدیل میکند. به این ترتیب، ضخامت و میزان عروق پوستی کاهش می یابد. این پدیده منجر به کاهش فعالیت فیبروبلاست ها و تعداد فیبرهای الاستین بطور تصادفی می شود.

تاثیر چربی روی جوان سازی

روشهای مختلفی برای جلوگیری یا درمان علائم پیری مانند استفاده از کرم ها، لوسیون ها و مواد شیمیایی استفاده شده است. با این حال تاکنون نتایج رضایت بخش نبوده است. در سال های اخیر، درمان های سلولی برای جوانسازی اهمیت زیادی پیدا کرده است.

کلاژن برای مقاومت و کشش پوست بسیارمهم است و اما بطورکلی با افزایش سن میزان این پروتئین کاهش می یابد. بسیاری از مطالعات در زمینه زیبایی برای جوانسازی پوست تأیید میکند که ADSC ها از طریق تولید بسیاری ازسیتوکین ها و فاکتورهای رشد، سنتز کلاژن پوستی و حتی عروق را موجب میگردد. سلولهای یاد شده فاکتورهای رشدی را ترشح می کنند که بر روی تکثیر فیبروبلاست و کراتینوسیت ها تأثیردارند واین مسأله منجر به نوسازی پوست خواهد گردید.

دربین پرکننده های زیرجلدی تزریقی، چربی برداشت شده، منتقل شده و قرار داده شده در زیر پوست، دارای بیشترین خصوصیات یک ماده پرکننده و جوانساز ایده آل است. این ماده زیست سازگار، پایدار، با دوام و طبیعی است. رمز موفقیت در تزریق چربی در این روش نهفته است.

برداشت صحیح و تصفیه چربی زیرپوستی برای پیوند موفقیت آمیزچربی ضروری است. پزشک باید به بافتهای چربی ذخیره شده در زیر پوست نفوذ کند تا آنها بطورسالم ویکنواختی زنده بمانند و دربافتهای جدید ادغام شده و تغییرساختاری مطلوب را انجام دهند.

کلید دستیابی به این اهداف، انتقال مقادیر اندک بافت چربی با هر بار حرکت کانولای نفوذی است. این مانورسطح تماس بین چربی های تازه گرفته شده و بافتهای گیرنده را به حداکثر میرساند. استفاده از این روش برای ایجاد تغییر حجم ساختاری صورت می تواند منجر به بهبودهای ظریف و چشمگیری در ظاهر بیماران شود. بنظر میرسد پیوند و انتقال چربی از طریق یک کانولای بلانت ایمن ترین راه برای ماده پر کننده استفاده شده باشد. چربی در دستان یک پزشک با تجربه میتواند تغییرات ساختاری طولانی مدت و طبیعی را ایجاد کند.

مفاهیم

ترانسفر چربی: روشی است که بافت چربی بصورت اتولوگ (دهنده و گیرنده یک نفر باشد) از قسمتهایی از بدن برداشته شده و به مناطق دیگر بدن همان فرد تزریق شود

شایع ترین مناطقی که چربی قابل برداشت یا هاروست است شامل : شکم بخصوص ناحیه تحتانی (هیپوگاستر)، پهلوها، کشاله ران، قسمت فوقانی شکم (اپی گاستر) و ناحیه پشت

هاروست کردن: به معنی برداشت یا درو کردن چربی با روشهای مطمئن را شامل میگردد که کمترین آسیب به بافتهای چربی ایجاد کند.

لوازم و مواد مورد استفاده در این روش شامل

ست تزریق چربی: این ست شامل موارد زیر میباشد.

• دوعدد گالی پات بزرگ
• دو عدد رسیور
• دوعدد کانولای تزریق تامسنت در اندازه های ۱۰ و ۱۲ صدم میلیمتر
• دو عدد هاروست در اندازه سه و دو میلیمتر
• دو عدد کانولای تزریق چربی در سایزهای ۱۶ و ۱۷ صدم میلیمتر
• دو عدد کانکتور
• پایه نگهدارنده سرنگ
• تعدادی دربند سرنگ
• یک عدد پنس و هموستات

بر اساس محل ورود کانولاها و فاصله از هدف اندازه این لوازم از ۱۰ سانت تا ۳۰سانت قابل انتخاب است. میتوان از کانولای تزریق چربی یکبار مصرف هم استفاده نمود.

مواد مورد نیاز

• محلول نرمال سالین یا رینگرلاکتات
• محلول لیدوکایین ۲%
• محلول بیکربنات ۸٫۵ میلی اکی والان
• آمپول اپی نفرین ۱ در ۱۰۰۰
• بتادین
• گاز استریل
• سرنگ یک سی سی لولاگ به تعداد لازم
• سرنگ ۱۰ لولاگ حداق ۳ عدد
• سرنگ ۲۰ لولاگ به تعداد لازم
• سرنگ ۵ سی سی ۱ عدد
• کرم بی حسی
• نخ بخیه ۴ یا ۵ صفر یک عدد
• تیغ جراحی یا بیستوری یک عدد

محلول تامسنت

جهت به حداقل رساندن عوارض عمل برداشت چربی از مسائلی همچون خونریزی، آمبولی، درد و سالم ماندن چربی تا زمان تزریق (جلوگیری از اسیدی شدن چربی گرفته شده) از مواد و داروهایی استفاده میشود که به عنوان مثال

لیدوکایین برای کم کردن درد و توانایی انجام عمل به صورت سرپایی

بیکربنات برای کم کردن سوزش تزریق لیدوکایین و کم کردن اسیدیته

اپی نفرین برای تنگ کردن عروق برای به حداقل رساندن مقدار خونریزی و بیشتر ماندن اثر بیحسی و جلوگیری از آمبولی  استفاده میگردد

بهمراه این مواد محلول نرمال سالین یا رینگر لاکتات برای باز کردن و ایجاد حفره در چربی برای ورود کانولا ها مورد استفاده قرار میگیرد.

مقادیر و اندازه مورد نیازترکیب محلول تامسنت

این دو نوع محلول بر حسب استفاده از رینگر یا بدون استفاده از آن به نحوه فوق برای یک لیتر محلول تامسنت قابل استفاده است

برخی از پزشکان برای کم کردن التهاب پس از عمل از اضافه کردن تریامسینون به محلول استفاده میکنند

روش انجام

بعد از مشخص کردن محدوده محل کشیدن چربی و پس از پرپ و درپ (ضدعفونی کردن و محدود کردن محل عمل)، با استفاده از لیدوکائین مخلوط با اپی نفرین با استفاده سرنگ دو سی سی محل ورود را بی حس میکنیم . پس از انجام بی حسی در محل با استفاده از تیغ بیستوری شکاف کوچکی ایجاد کرده که به لایه زیر پوست دسترسی پیدا کنیم. محلول آماده شده را در سرنگهای ۲۰ سی سی کشیده و با استفاده از کانولاهای تزریق تامسنت به داخل بافت چربی وارد شده و محلول را در این بافت پخش میکنبم.

بهتر این است که در حین بیرون کشیدن کانولا محلول تزریق شود. هرچند تفاوت چندانی از نظر تخلیه ماده نیست ولی با این کار بهتر در محدوده تزریق پخش خواهد شد.

پس از تزریق و پخش تامسنت و حصول بی حسی در منطقه با استفاده از کانولای هاروست و با استفاده از سرنگ ده سی سی شروع به خارج کردن چربی حل شده خواهیم نمود.

کانولای هاروست

حتما کانولای هاروست باید سرنگ خور باشد یعنی لورلاک تهیه شود تا هاروست به راحتی انجام گردد.

برای مطالعه مطلب کامل بر روی تزریق چربی کلیک کنید.